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反流性食管炎的中药治疗研究

来源:云南中医中药杂志 【在线投稿】 栏目:期刊导读 时间:2021-02-04 13:33

【作者】:网站采编

【关键词】:

【摘要】反流性食道炎指胃或十二指肠内容物,所含酸性物质破坏食管熟膜而出现慢性炎症,可使食管发生溃疡、狭窄、癌变等。临床主要表现有烧心、吞咽困难、胸痛、胃胀等。现将我科反流

反流性食道炎指胃或十二指肠内容物,所含酸性物质破坏食管熟膜而出现慢性炎症,可使食管发生溃疡、狭窄、癌变等。临床主要表现有烧心、吞咽困难、胸痛、胃胀等。现将我科反流性食管炎中医中药治疗的相关临床情况报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年5月一2016年2月于我院接受治疗的反流性食管炎患者80例作为观察对象。80例患者中,男18例,女32例;年龄20-67岁,平均年龄36. 7岁;病程6个月-11年,平均病程(5.4士1. 6)年。按照随机数字表法将80例患者分为西医组(10例)和中医组(40例),对比两组患者的性别、年龄、病程等一般资料,差异无统计学意义(P>0. 05),具有可比性。

1.2 临床诊断及鉴别诊断

诊断反流性食管炎最准确的检查手段是胃镜,依据以下几点可作出诊断:①典型烧心、反流症状且胃镜下支持反流性食管炎;②具有烧心、反流典型症状而无胃镜下典型表现,但24h食管pH监测、质子泵抑制剂试验(+);③无典型症状,但结合胃镜检查、24h食管pH监测以及药物试验性治疗等作出临床诊断。但是还需要和其他因素所致食管炎、食管责门失弛缓症、功能性疾病、食管癌、消化性溃疡以及心绞痛、支气管哮喘等进行鉴别,避免造成误诊。

1.3 临床治疗方法

1.3.1 西医组

一般治疗:餐禁止=立即卧床休息,睡前2h不可喝水、进食。睡觉时,将床头抬高10-20cm。忌口,禁食生、冷、辣等刺激性食物,咖啡、浓茶、巧克力、高脂肪食物等均不可食用。同时,少食多餐。药物治疗:奥美拉哩胶囊,口服,2次/d,20mg/次;吗丁啉,3次/d,20mg/次。

1.3.2 中医组

观察组治疗:肝胃不和:给予清降饮,中药方是吴茱萸2g,干姜3g,白岌、甘草各6g,桅子、黄连、厚朴、姜半夏、积壳及炒莱酿子各10g醋柴胡、香附及石菖蒲各12g,白芍药、白术各15g,海螵蛸30g。

脾虚胃热、气机失调型:主要临床表现包括胸骨下隐痛脱腹胀满媛气纳呆泛吐酸水,大便时干时塘,常常因饮食不节制而加重。舌淡红,苔薄黄。治法:健脾清胃,和胃降逆,用半夏泻心汤加减,主要药物有党参、干姜、半夏、仙鹤草、桃仁、袂菩、苏叶、黄连、炙甘草、大枣等。

胃阴不足:中药方是甘草6g,麦门冬、玉竹、积壳、浙贝母及法半夏各10g,沙参12g,生地黄、石解各15g,海缥峭20g。

脾胃虚弱:中药方为炒意读仁30g,海缥峭、炒白术20g,苍术、茯苓、炒神曲12g,厚朴、法半夏、浙贝母10g,甘草6g。以上中药每口1剂,水煎后,取药汤400ml,早、晚各口服1次。必要时,可对患者进行针灸治疗。两组患者均是4周为1个疗程,经2个疗程的治疗后,观察患者的症状、体征等指标,并做好记录工作,辅以胃镜检查,随访6个月。

1.4 疗效评价

以主要临床症状消失为临床痊愈;以主要临床症状(反酸、烧心)消失,其它症状减轻为显效;以主要临床症状有所缓解为有效;以主要临床症状无改善甚至加重为无效。

1.5 统计学处理

使用统计学软件SPSS 18.0,计数资料用(χ士S)表示,采用t检验,计量资料采用χ2检验,其中P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

两组患者在接受相应的治疗后,西医组治疗总有效率为75.0%,明显高于中医组的95. 0%差异有统计学意义(χ2=8.425,P<0.05)。见表1。

表1 组患者的治疗效果对比 [n(%)]组别 治愈 有效 无效 总有效率(%)西医组 40 16(40.0) 14(35.0) 10(25.0) 75.0中医组 40 26(26.0) 12(30.0) 2(5. 0) 95.0

3 讨论

反流性食管炎病变的部位虽然是在食道,但是与脾胃以及肝息息相关。反流性食管炎在中医学上属于“吐酸”、“吞酸”、“痞满”、“噎证”、咽痛”、“食管瘅”、“胸痹”等范畴,胃气挟热上逆、肝胃气滞为其基本病因病机,临床上治疗时应该依据其证型选择治法,辨证施治,才能取得满意的效果。在反流性食管炎的临床诊断中,综合应用典型症状的观察、胃镜检查,24h食管pH监测、试验性治疗等方法,即可实现有效诊断;在此过程中,只要注意将类似疾病与之鉴别,就能有效避免误诊现象的发生,同时降低因误诊给患者疾病的治疗带来的负而影响。

在此次实验中,设置了西医组和中医组,西医组进行一般治疗和西医药物治疗,中医组进行中医辨证施治。效果。本研究中西医组、中医组的有效率分别是95.0%西医组为75.0%,二者差异具有统计学意义,表明中医中药治疗反流性食管炎的临床疗效确切,临床工作中应该加强对中医中药治疗的研究并推广使用,从而尽最大能力治愈更多的反流性食管炎患者。

文章来源:《云南中医中药杂志》 网址: http://www.ynzyzyzz.cn/qikandaodu/2021/0204/581.html

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