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云南省名中医李琦:膜性肾病水肿的病机及辨证

来源:云南中医中药杂志 【在线投稿】 栏目:综合新闻 时间:2021-07-08 11:21

【作者】:网站采编

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【摘要】中医自古就没有“膜性肾病”之名。根据其临床表现,常表现为高度水肿和大量蛋白尿。中医把疾病分为“废”、“尿浊”、“水肿”等几类。四诊结合参照、辨证施治的临床应用. 研

中医自古就没有“膜性肾病”之名。根据其临床表现,常表现为高度水肿和大量蛋白尿。中医把疾病分为“废”、“尿浊”、“水肿”等几类。四诊结合参照、辨证施治的临床应用.

研究发现,中药对膜性肾病患者降低尿蛋白、水肿、改善肾功能有较好的效果。 我是通过长期的临床实践发现的。 ,中医药治疗膜性肾病往往收到较好的效果。

《素问·童平虚实论》认为“气之精于虚实”。蛋白尿是体内水和谷的微观渗漏。精微流失可归咎于“虚”,这与脾肾亏虚密切相关。脾不凝精,肾不固精,则细小外漏,引起蛋白尿。

《素问·水热穴位论》中提到:“肾,胃也闭,关门不好,故收水而行。另一个是溢出来的。它在皮肤上肿胀。水肿的人是水肿。聚水会导致疾病。” “所以水病下腹肿大,不能躺下喘气或喘气者,标本皆有病,故肺气喘,肾水肿。”< /p>

《素问·志真药大论》也指出:“湿热皆属脾。”张靖岳在《净月全书·水肿》中提到:“大人小孩无脾虚泄泻等症状,突然全身浮肿或小便困难,多为饮食不规律或湿热。”

又见《净月全书·浮肿》曰:“凡毒风邪离者,亦可忽浮肿。 .” “水肿等证属肺、脾、肾三脏之病,盖水为最阴。本源在肾,水合在气,故其表在肺,水唯恐土,故主于脾。今肺不足,气不化精而化水,脾虚则土无水却压制它,水就无法控制,就轻举妄动了。” “土为水系”“肾主水”,脾虚即体内湿滞;肾虚,就是水失控,气失控,所以出现水肿。因此,可以滋肾健脾作为治疗。

膜性肾病与水肿的发病机制

膜性肾病的水肿与肺、脾、肾的气功能密不可分。

肺主气调水道。若风入肺,则肺衰竭受抑,水液输注排泄因障碍而水肿;

脾主运化,能运化水之精华全身。若性情不顺,土不生水,则湿痰积聚而致水肿。 ;

肾主水,输水靠肾阳的蒸腾和开闭功能,肺的扩张,脾的运化水 功能由肾阴肾阳供养。如果肾脏因长期生病和过度劳累而受损,肾脏就会失去蒸汽而开合,水就会溢出皮肤而引起水肿。

三焦的作用是疏通水道,放水。如果三焦水道通畅,精液会不断渗入膀胱,如果三焦不正常,水代谢就会引起水肿。肾虚是脏腑虚证的核心病位,湿热为病征,贯穿病程。脏腑功能失调,气机失灵,血液循环不畅,易形成瘀血,即久病多瘀,久病入络。

故肾虚为根本,病理变化离不开肺、脾、肾之气功能,湿热血瘀亦为两重。致病因素。

膜性肾病水肿的症状和体征

<跨度><跨度>1。风水相中风型

临床表现:症状 眼睑肿胀,继而四肢肿胀体,起病急,常有恶寒发热,四肢酸痛,小便不利等,喜风热,伴咽喉肿痛,舌红,脉沉。易风寒,恶寒,咳嗽喘息,舌苔薄白,脉滑或紧者。

治法:散风清热,散肺行水。

代表方:肚皮、茯苓、桑皮、黄芩、欧洲防风草、连翘、麦冬、生甘草)。

如果风太冷,去除石膏、连翘,加肉桂枝、荆芥,并增加防风量,以驱散风寒;风热时加桔梗、牛蒡子、芦根,清热解吞。

2.湿热淤血型

临床表现:全身肿胀、紧绷、皮肤有光泽,胸闷,烦躁口渴,小便短赤,或大便干结,舌红苔黄腻,脉沉。

治法:清热除湿,祛湿除水。

代表:加减疏阴子(赤小豆、强火、大肚皮、龙胆、茯苓、豆蔻、猪苓、黄柏、生大黄、薏苡仁、六月雪)。

此方是阳水内表水湿瘀阻的积极体现。口干咽干者加竹茹、芦根。

3.?脾肾气虚

临床表现:span>全身肿胀,尤其是腰部以下,忧郁,满腹胀满,疲乏无力,面色苍白,四肢乏力,小便短促,大便不规则或溏溏,舌淡苔白滑,脉缓。

治法:健脾益气,补肾行水。

文章来源:《云南中医中药杂志》 网址: http://www.ynzyzyzz.cn/zonghexinwen/2021/0708/895.html

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