心下痞，是指心下胃脘部满闷不舒的症状。(伤寒论)云:“但满而不痛者，此为痞。”又云:“按之自濡，但气痞耳。”说明心下痞是脾胃气机失调而形成的痞塞症。

常见证候

热痞:心下痞，按之濡，心烦口渴，或见吐衄，小便黄赤，舌苔薄黄，其脉关上浮。

寒热痞:心下痞，按之濡，兼见恶寒，汗出，舌苔薄白，其脉浮弱或数。

痰气痞:心下痞满，恶心呕吐，头晕目昏，大便不利，舌苔白腻，脉滑。

饮气痞:心下痞满，纳少不馨，干噫食臭，腹中作响，大便溏薄，舌苔薄白，脉沉弱。

客气上逆痞:心下痞，心烦不安，干呕食少，或兼下利，舌苔薄白，脉略弦。

1.热痞与寒热痞:痞症多由太阳病叠经误下，脾胃受伤，遂使客气上逆，阻塞心下所致。

热痞有心烦口渴，溲赤，苔黄之热证可寻;治宜泄热消痞，方选大黄黄连泻心汤

泻心汤

大黄6克 黄连3克 黄芩3克

(《金匮要略》)犬黄二两(6g)。黄连一两(9女)黄芩一两

(9g)上三味，以水三升，煮取笔升，顿服之。功用:泻火解毒，燥湿泄痞。主治:

邪火内炽，迫血妄行。症见吐血、衄血等;或湿热内蕴而成黄疸，见有胸痞烦热;或积

热上冲而致目赤且肿，口舌生疮;或外科疮疡，见有心胸烦热，大便于结等。

本方与黄连解毒汤同为泻火解毒之方，其不同点在于本方有大黄导热下行，釜底抽

薪，加强泻火泄热之功，所谓“以泻代清”;黄连解毒汤是泻火以解热毒，侧重于导泻

三焦火热下行，而无泻下作用。

寒热痞除有热扰心下而见痞症外，必兼恶寒汗出之阳虚证;治宜清热扶阳消痞，方选附子泻心汤。

附子泻心汤

大黄6克 黄连3克 黄芩3克 炮附子5克(包)

(方组、临证参考用量]大黄6g黄连3g黄芩3g附子3g

上3味，制法同大黄黄连泻心汤，附子单煎取汁，兑之温服。

(功效)清热泄痞，扶阳固表。

(主治].

主证:心下痞满，按之柔软不痛，恶寒汗出。

副证:脉沉细，舌质淡，苔薄黄。

注:临证应用，本方证除心下痞满，恶寒汗出之外，尚有时

出现心烦不宁，四肢冷，便秘，溲赤，苔灰黄相杂等症。医者宜多思之。

(临证加减)

1。本方证兼见痰热结于心下者，酌加黄连、陈胆星，全瓜蒌。 ，

2.慢性痢疾，寒热错杂者，本方合白头翁汤加赤石脂。

3.慢性结肠炎，寒热交结，兼见脾虚者，酌加党参、白术、

茯苓健脾之味或合黄土汤。

4.附子泻心汤加味治疗胃脘痛:若腹胀痛甚窜两胁者，加

醋柴胡，炒枳壳;呕恶不能食者，加佛手，白蔻仁;气短无力

者，加炒山药，炙黄芪;大便软者，易生大黄为熟大黄;若有表

证则先解表。

5。附子泻心汤治疗神经性头痛:用本方收到较好效果。认

为应用附子泻心汤必须掌握恶寒、自汗出，舌质淡胖、苔黄厚或

厚腻且润，色必晦暗无光，脉濡数或洪数，重按无力等临床措征。

6。大黄附子泻心汤加减治疗神经性头痛:用生大黄、附子

(另包煎透)、黄芩、干姜各lOg，半夏、木通、白芷各12g，茵

陈、干姜各lOg，川芎各15g,滑石30g，黄连6g。随症加减‘

每日1剂，水煎，分3次服。[云南中医药杂志，1995，f3，:30-31]

文章来源：《云南中医中药杂志》 网址: http://www.ynzyzyzz.cn/zonghexinwen/2020/0709/365.html