2.2 宫颈癌年龄别发病与死亡情况

云南省肿瘤登记地区2011—2015年宫颈癌年龄别发病率在0～24岁组处于较低水平，25～岁组后增加迅速，55～岁组达到峰值，60～岁组以后有所下降。各年龄组发病率农村均高于城市，农村宫颈癌发病率在55～岁组达到峰值，70～岁组又出现1个小高峰。城市宫颈癌发病率在50～岁组达到峰值，75～岁组又出现1个小高峰。45～70岁组农村发病率为城市发病率的2倍(图1)。

图1 云南省2011—2015年肿瘤登记地区宫颈癌年龄别发病率Figure 1 Age-specific incidences of cervical cancer in cancer registry areas of Yunnan，2011—2015

云南省肿瘤登记地区2011—2015年宫颈癌年龄别死亡率在0～24岁组处于较低水平，25～岁组后增加迅速，65～岁组达到峰值，在55～岁和75～岁组各出现一个小高峰。各年龄组死亡率农村均高于城市，农村宫颈癌死亡率在65～岁组达到峰值，在55～岁组和75～岁组各出现1个小高峰。城市宫颈癌死亡率在85+岁组达到峰值，在50～岁组和65～岁组各出现1个小高峰。40～75岁组农村死亡率为城市死亡率的2～3倍(图2)。

图2 云南省2011—2015年肿瘤登记地区宫颈癌年龄别死亡率Figure 2 Age-specific mortality of cervical cancer in cancer registry areas of Yunnan，2011—2015

2.3 宫颈癌发病和死亡率的时间变化趋势

2011—2015年粗发病率分别为21.21/10万、16.53/10万、17.13/10万、16.46/10万、18.12/10万(APC=-1.4%，95%CI：-10.9%～9.2%，P=0.7)。2011—2015年中标率分别为13.49/10万、13.51/10万、13.99/10万、13.09/10万、13.61/10万(APC=-29.8%，95%CI：-56.4%～13.1%，P=0.1)，变化趋势均无统计学意义(表4)。

表4 2011—2015年云南省肿瘤登记地区宫颈癌发病趋势Table 4 Incidence trend of cervical cancer in cancer registry areas of Yunnan，2011—2015YearAllCasesCrudeincidence(1/105)ASIRChina(1/105)ASIRWorld(1/105)UrbanCasesCrudeincidence(1/105)ASIRChina(1/105)ASIRWorld(1/105)RuralCasesCrudeincidence(1/105)ASIRChina(1/105)ASIRWorld(1/105)............(%)-%CI(%)-10.9～9.2-56.4～～9.6-76.5～20.4-5.9～～

云南省肿瘤登记地区宫颈癌2011—2015年粗死亡率分别为6.43/10万、4.05/10万、5.36/10万、4.02/10万、6.63/10万(APC=5%，95%CI：-20.8%～39.3%，P=0.6)。2011—2015年中标率分别为4.13/10万、3.04/10万、4.01/10万、2.88/10万、4.38/10万(APC=0.1%，95%CI：-24.3%～32.5%，P=1.0)，变化趋势均无统计学意义(表5)。

表5 2011—2015年云南省肿瘤登记地区宫颈癌死亡趋势Table 5 Mortality trend of cervical cancer in cancer registry areas of Yunnan，2011—2015YearAllCasesCrudemortality(1/105)ASMRChina(1/105)ASMRWorld(1/105)UrbanCasesCrudemortality(1/105)ASMRChina(1/105)ASMRWorld(1/105)RuralCasesCrudemortality(1/105)ASMRChina(1/105)ASMRWorld(1/105).434.134..103.173..994.625..053.042..891.501..126.226..364.013...022.882..302.332..014.594..634.384..504.053..(%)%CI(%)-20.8～～～～～～

3 讨论

本研究结果显示，从发病和死亡数据上看，2015年全省宫颈癌发病粗率(18.12/10万)、死亡粗率(6.63/10万)、发病中标率(13.61/10万)、死亡中标率(4.38/10万)均略高于全国宫颈癌发病粗率(16.56/10万)、死亡粗率(5.08/10万)、发病中标率(10.86/10万)、死亡中标率(3.31/10万)[6]及西部肿瘤登记地区宫颈癌发病粗率(15.82/10万)、死亡粗率(5.50/10万)、发病中标率(10.85/10万)、死亡中标率(3.86/10万)[7]。对比其他省份，我省2012年宫颈癌标化发病率(13.51/10万)高于河北省(12.99/10万)[8]及重庆市(10.25/10万)[9]。我省2013年宫颈癌标化发病率(13.99/10万)高于内蒙古自治区(6.20/10万)[10]、广东省(11.57/10万)[11]及河北省(9.98/10万)[12]。我省2015年宫颈癌标化发病率(13.61/10万)高于河北省(9.66/10万)[13]、黑龙江省(8.61/10万)[14]及福建省(12.64/10万)[15]。由此可见，我省宫颈癌发病率高于部分东部、中部及西部地区。这可能与我省属于西南边疆省份，经济条件落后，医疗卫生条件较差，特别是农村地区的卫生条件有待进一步提高有关。另外，在部分落后地区仍然存在早婚早育现象也可能是造成我省宫颈癌发病死亡水平较高的原因之一。

从年龄别变化趋势看，云南省肿瘤登记地区2011—2015年宫颈癌年龄别发病率在0～24岁组处于较低水平，在25～岁组后增加迅速，50～55岁组达到峰值，60～岁组以后有所下降。死亡率25～岁组后增加迅速，65～岁组达到峰值，在55～岁和75～岁组各出现一个小高峰。年龄别发病变化趋势与国家相比差异不大，但死亡率变化与国家及部分西部、中部及东部地区相比存在差异，死亡率高峰年龄段出现普遍较其他地区早，这可能与较落后的医疗卫生条件有关。这一结论在制定防控策略的时候充分考虑各年龄段的发病死亡特征。相对其他癌症，宫颈癌的防控关口要前移。

文章来源：《云南中医中药杂志》 网址: http://www.ynzyzyzz.cn/qikandaodu/2021/0520/813.html