5.2.2红河哈尼族彝族自治州 2008-2009年红河州建水县布病流行较为严重，职业人群血清阳性率7.76%，特别是西庄、南庄、青龙3个乡镇[41]，并播散到弥勒县。2009-2013年弥勒县3个镇的职业人群布病血清学总阳性率为2.72%，2009年最高达7.00%，经防控后年阳性率逐年下降，2010-2013年依次为3.92%、1.96%、0%、0.93%。1990-2000年建水、元阳、个旧、开远、石屏5县市检出阳性家畜，畜间总体阳性率为0.26%，2012年建水和沪西县羊阳性率大幅升高，布病总阳性率达到7.25%[42-44]，主要是牧民常年在此区域内游牧，两地羊只频繁调换种公羊，造成互相感染。

5.2.3大理白族自治州 大理州云龙县在上世纪60年代报告3例人间布病，直至2009年50年间未见人间布病报道。2010-2012年，洱源、宾川、巍山3县相继报道首例布病确诊病例，之后疫情不断蔓延至弥渡、大理、漾濞、鹤庆、祥云5县市，共报告病例89例(其中，2例为生吃羊睾丸感染，1例为疑似性接触感染)。2001-2015年报道大理州巍山、宾川、大理、漾濞4县市的羊、马、骡阳性率分别为1.84%、0.44%和0%，其中，2014年大理凤仪镇羊血清阳性率达到20%，或与畜间布病监测不到位有关[45-46]。

5.2.4楚雄彝族自治州 1964年楚雄报告布病病例4例(永仁县3例，双柏县1例)，直至2008年40多年来未见布病疫情报告[47]。2009-2014年人间布病总阳性数呈上升趋势，2014年楚雄市报道首例布病急性感染病例[48]，原因是畜间布病的流行，特别是猪和牛阳性数不断增加。楚雄州布病阳性家畜呈分散点状, 除双柏、楚雄以外的8个县均有阳性家畜分布，主要位于楚雄州东部(毗邻昆明)、西部(毗邻大理)和北部(毗邻四川)。2015年畜间布病检出率为8.29%， 2016年下降至1.26%，防控成效明显，期间仅见1例人间布病病例。需注意的是，羊和奶牛仍是近年楚雄州布病防控的重点监测对象[27,49]。

5.3疫情危险区(滇西/滇东南)

5.3.1保山市 1993年保山市龙陵县人间布病血清阳性率为0.67%，提示或有布病患者。2017年在隆阳区引进未检疫的180只梅花鹿中发现2份阳性血清，并使一名饲养人员感染[26,50]。1984-1997年，家畜布病血清总阳性率为0.48%(184/38 045)，1997-2004年7年间未检出阳性家畜，因2007年引入带疫奶牛，阳性率升至0.8%。2014-2017年家畜布病总阳性率为0.5%，年阳性率分别为0.13%、0.34%、0.14%、0.26%，2017年阳性率上升的原因是龙陵县从重疫区购进努比亚杂交羊，但总体达到布病稳定控制标准[51]。

5.3.2怒江傈傈族自治州 1991-1993年对沪水县9个乡调查显示人间布病血清阳性率为2.74%，患病率为1.93%，分布于片马区、洛本桌乡和老窝乡，以片马口岸最为严重(感染率7.19%)，原因是片马区处于中缅边境，民间畜牧交易频繁而造成布病输入性扩散[52]。

5.3.3德宏傣族景颇族自治州 1992-1996年，杨翠菊等[53]调查发现全州布病阳性率1.76%，患者43例，农村发病高于城镇，患者分布于陇川县、盈江县、梁河县、瑞丽市、潞西市，除潞西市外血清阳性率和患病率均大于1%，证明全州均为布病疫区县，属布病自然疫源地。同时，1996-2009年检测羊、猪、牛、马等家畜血清总阳性率1.3%(130/10 030)，均高于国家布病控制水平。

5.3.4文山壮族自治州 2007年文山首次检出羊阳性血清11份(检出率1.38%)，均来自砚山县。2017年羊布病感染区域扩大到西畴、麻栗坡、马关、丘北、广南5县，文山市羊布病阳性检出率为3.91%[54-55]，需谨防羊布病由畜间向人间流行。

6 云南布病时空分布的影响因素

6.1带疫家畜输入，传染源控制困难 传染源控制困难是云南布病流行范围扩大的主要原因。滇中地区畜牧业产业化程度高，现已在昆明、玉溪、红河一带形成山羊集中生产区[7,56]，相邻地州市间大量的带病家畜互相感染，同时还不断往滇西、南、东南等地输入传染源[38,44]。滇西部一带盛产龙陵黄山羊，仅大理市的牛羊肉产量就占云南省40%[56]，又与老挝 、缅甸等国接壤，过长的边境线易造成检疫工作疏漏而输入传染源，怒江沪水、保山龙陵深受其影响。另外，大理宾川县从1996年起就自发形成山羊交易地，来自北方和云南境内重疫区的羊贩在此处交易，不可避免引入带疫病羊，从而造成西部地区，尤其是大理州布病的流行[46,57]。

6.2养殖规模小，人群防护意识低 高危人群中牧民和养殖户的卫生防疫意识淡薄，不愿经过正规的检疫途径引入牲畜，养殖条件简陋，经常出现白天放牧，夜晚圈养的情况，加大了与病畜接触的机会，其中以滇中、滇西、滇南地区最为典型。如石林、陆良农民经常徒手挤奶，骟牛、羊以及接生病胎而感染[7,9,31-35]。另外，部分地区生食肉杂的陋习也增加感染风险，大理州有2例就因生食羊睾丸而致病，玉溪市有入冬进食羊肉的习俗，致使10月成为该地布病高发季节[38,46]。

文章来源：《云南中医中药杂志》 网址: http://www.ynzyzyzz.cn/qikandaodu/2021/0520/812.html